Ранняя диагностика рака простаты в Германии
Различные методики ранней диагностики и терапии карциномы предстательной железы в Германии.
Лечение рака простаты в Европе
Рак простаты – самое распространенное онкологическое заболевание мужской половой сферы. Среди всех видов выявляемых ежегодно злокачественных опухолей в мире рак простаты в структуре заболевания находится сразу после злокачественных поражений легкого и желудка. В Европе ситуация выглядит еще хуже. Эта форма рака занимает второе место по заболеваемости среди мужского населения в возрасте 50-60 лет. Смертность в этом возрасте составляет 10%.
Характерных симптомов у карциномы простаты нет. Развитие заболевание характеризуется длительностью. Опасность это формы рак кроется в раннем начале метастазирования (распространения) опухоли в соседние органы и ткани. Когда заболевание удается диагносцировать на ранней стадии, существующие методики позволяют достаточно эффективно лечить заболевания. Качество жизни пациентов при этом существенно не меняется. Если же заболевания выявлено на поздних стадиях, то обычных методов лечения зачастую бывает недостаточно. Органосохраняющие методики не приносят результатов. Уровень смертности значительно повышается.
Регулярно проводимые обследования с целью диагностики рака простаты у мужчин в возрасте после 45 лет, вовремя сданные анализы были и остаются главными факторами успешности в лечении данной формы рака.
Методов диагностики заболеваний простаты в мировой медицинской практике довольно много. В Германии врачами используются как общепринятые методы, так и разрабатываются новые, более прогрессивные, малоинвазивные (дающие минимум осложнений) и эффективные.
Обязательным является ректальное пальцевое исследование предстательной железы. Этот метод не требует особой подготовки, доступен и прост. Применяется урологической практике уже более 100 лет. При диспансерном наблюдении мужчин метод позволяет определить не только размеры и форму простаты, но также плотность железы, отечность и другие изменения. Узловые образования, малейшие уплотнения в железе достаточно четко определяются урологами-онкологами.
Наиболее точно позволяет определить отклонения в работе предстательной железы метод определения простат - специфического антигена (ПСА) в крови пациента.
ПСА - маркёр опухолевых заболеваний в сыворотке крови. ПСА-диагностика по статистике позволяет снизить показатель смертности от рака предстательной железы на 25%.
Простат-специфический антиген – это высокомолекулярный белок сложной структуры, который вырабатывает предстательная железа. При нормальном функционировании железы белок выполняет ферментативную функцию, способствует разжижению секрета простаты. При любых дисплазиях (отклонения в развитии) железы, к которым относится перерождение здоровых клеток простаты в раковые, фермент в больших количествах начинает вырабатываться и поступать в кровь. При повышении уровня ПСА повышается риск наличия у пациента онкологического заболевания.
Для дифференцировки онкологии от доброкачественных изменений в предстательной железе при повышении показателя допустимых значений применяется УЗИ-диагностика и биопсия.
Ультразвуковая диагностика позволяет визуализировать изменения в структуре, форме и размерах железы, выявленные в ходе ректальной пальпации. Новообразования на снимках УЗИ требуют дальнейшего исследования и не являются абсолютным свидетельством наличия у пациента той или иной формы рака простаты.
Биопсия – это забор клеток или тканей с исследуемого участка органа, железы с целью их дальнейшего исследования на предмет наличия аномалий в развитии.
Перед началом процедуры предстательная железа обезболивается с использованием современных препаратов. После анестезии в прямую кишку вводится ультразвуковой датчик со специальной тонкой иглой. Сначала проводится исследование простаты, определяются точки для забора материала. В зависимости от размера новообразования их может быть несколько. Расположены они должны быть на разных участках опухоли.
Образцы ткани с пораженных зон предстательной железы поочередно отщипываются иглой. Точность наведения контролирует датчик.
Отобранные материал отправляется на гистологическое исследование под микроскопом. В результате исследования точно определяется характер взятых для анализа клеточных структур, степень их поражения. Для постановки окончательного диагноза врачу в лаборатории требуется от 20 до 30 минут.
Точность забора материала при биопсии является основным фактором точности гистологического анализа. Если врач при проведении забора образцов недостаточно точно определил область пункции, то в полученном материале могут отсутствовать раковые клетки. Результат гистологии в данном случае будет отрицательным, злокачественная дисплазия не подтвердится. Таких ошибок достаточно много. Поэтому гистологический анализ пунктатов, полученных при помощи биопсии нельзя считать высокоточным методом диагностики в онкологической практике. Даже ультразвуковое сопровождение взятия образца пораженной ткани не исключает ошибочных диагнозов. В таком случае раковая опухоль продолжает спокойно прогрессировать.
Среди самых современных методов диагностики рака простаты в Германии считается эндоктеральная магнитно-резонансная томография, отличающаяся высокой точностью и отсутствием облучения в процессе процедуры. Высокое разрешения при печати снимков с аппарата позволяют считать это метод самым точным визуальным методом диагностики онкологических заболеваний.
Этот метод диагностики применяется в Университетской клинике в Кельне, в Институте Микротерапии Грюнемайера в Бохуме и многих других клиника Германии.
Исследование на магнитно-резонансном томографе занимает около 50 минут. Приемный датчик помещают в кишечник пациента, предварительно размещенного в комфортное для него положение. Исследование проводят как с применением анестезии, так и без нее. Подозрительные очаги тщательно исследуются датчиком и выдаются на экран аппарата в виде высококачественного изображения.
Использование данной методики при повышенном уровне ПСА позволяет отличить злокачественные новообразования от обычных воспалений простаты. Дитрих Грюнемайер, руководитель Института в Бохуме, после появления на вооружении онкологов МРТ с применением чувствительного эндоктерального датчика призывает мужчин старше 45 лет периодически проходить обследование предстательной железы с целью ранней диагностики раковых опухолей.
Диагностированная с применением различных методов карцинома предстательной железы требует срочного лечения.
Методов терапии опухолей простаты, как и методов диагностики, в современной медицине насчитывается большое количество. Это: радикальные хирургические вмешательства с удалением железы и близлежащих тканей, химиотерапия современными высокоэффективными медикаментозными средствами, лечение радиоактивными изотопами, лучевая терапия с применением высоких доз облучения и многие другие.
Есть еще одна новая методика терапии раковых новообразований простаты. Основана процедура на применении свойства ультразвуковых волн фокусироваться, как это делают световые волны. Известна в мире под названием HIFU (высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук).
Этот метод не требует общего долговременного наркоза, который сам по себе дает большое количество осложнений. Лечение осуществляется под местной анестезией с применением легкого наркоза. Для этого врачами анестезиологам разработана специальная комбинация медикаментозных средств.
Под действием направленных ультразвуковых волн ткани опухоли подвергаются сильному температурному воздействию. При этом увеличивается проницаемость сосудов, кровоснабжающих опухоль. За счет этого белые кровяные тельца (лимфоциты) устремляются к злокачественному очагу, и начинается разрушение раковой клетки.
По пути следования волн температура тканей существенно не меняется и повреждений не возникает. Ультразвуковые волны в процессе операции выполняют роль хирургического ножа. Точно и аккуратно скальпель «выжигает» пораженные клетки опухоли и отделяет от здоровой ткани.
Воздействие проводится ректальным способом. Доступ к тканям простаты при таком подходе максимален. Процедура контролируется УЗИ. На экране аппарата врач может видеть все происходящее во время операции. 90% прооперированным методом HIFU мужчин никаких дополнительных методов лечения рака предстательной железы не требуется.
Преимущества метода HIFU заключаются в отсутствии послеоперационных швов и опасности их инфицирования. Операция проходит с минимальными кровопотерями и полностью безболезненная. За одну процедуру возможно провести удаление нескольких очагов заболевания.
Под действие ультразвукового скальпеля могут попадать нервные окончания. Существует достаточно большая вероятность того, что часть нервных волокон регенерируют. Это является несомненным плюсом новой методики, направленной на сохранность самой железы и чувствительности ее тканей, подвергшихся воздействию.
У метода есть некоторые ограничения. Возможность применения HIFU зависит от характера опухоли и ее стадии. Эффективно лечение сфокусированным ультразвуком лишь обособленных очагов. Такие новообразования – это обычно рак на начальной стадии, когда соседние ткани и органы не повреждены метастазами. В случае метастазирования необходим более радикальный подход к лечению, позволяющий без ущерба для организма пациента ликвидировать и саму опухоль, и ее метастазы.
Лучи не способны проходить сквозь костную ткань и воздушные полости. Это еще раз доказывает невозможность применения HIFU для лечения метастазирующего рака предстательной железы в костную ткань.
Еще один прогрессивный метод лечения – это брахитерапия.
Этот вид воздействия на пораженную опухолью область является частным случаем радиационной терапии. Изотопы Радия-226, Ирридия-192, Стронция-137, Йода-125 и другие вводятся внутрь ракового новообразования.
Для лечения применяется эпидуральная анестезия или легкий наркоз. Операция проводится в стерильных условиях стационара.
При помощи сонографа (прибора для звукового исследования) с чувствительным датчиком трансректально производится определение области внедрения радиоактивных ядер. За 2-20 секунд врачи могут увидеть трехмерное изображение железы на экране компьютера. Этот метод позволяет оценить насколько сильно поражена ткань предстательной железы и как глубоко необходимо будет поместить радионуклеид.
Важное диагностическое значение имеет целостность капсулы простаты. Предоперационное исследование позволяет выяснить насколько опухоль выходит за пределы железы. Если капсула не повреждена, то рак удалось выявить на начальной стадии и дозу облучения можно существенно скорректировать в сторону уменьшения.
Полостной иглой хирург помещает расчетную дозу изотопа в центр опухоли. Операция занимает около 1-1,5 часов. Количество капсул с радиоактивными элементами может быть различным и напрямую зависит от размера опухоли.
Действие радиации на опухоль начинается сразу после внедрения капсулы. Опухоль начинает разрушаться изнутри. Воздействие на соседние органы и ткани сводится практически к нулю.
При применении данного метода для лечения рака предстательной железы врачи по состоянию пациента и характеру опухоли выбирают либо низкодозную, либо высокодозную брахитерапию.
При необходимости низких доз радиации в ткани железы вводится радиоактивный Йод. Изотом Йода-125 воздействует на новообразование в течение 60 дней. Именно столько необходимо для полураспада изотопа. Через 6 месяцев нахождения в теле пациента радиоактивность Йода снижается до 10% от первоначальной дозы. Еще через полгода капсула становится неактивной.
При выборе высокодозной брахитерапии врачи вводят в ткани опухоли изотоп Ирридий-192. Капсула дает большую дозу радиации, но время ее нахождения в организме пациента сокращается. По истечении расчетного времени воздействия капсулу удаляют.
Сегодня такие операции проводятся в Германии в Университетских клиниках Дюссельдорфа, Ульма, Гейдельберга.
После процедуры пациенты через несколько часов могут покинуть Клинику. Вернуться к обычной жизни им разрешается уже через неделю. Немецкие врачи после брахитерапии наблюдают своих пациентов 10-12 лет. Пациенты проходят все виды диагностики, периодически сдают необходимый комплекс анализов. За время наблюдения рецидивов заболевания выявлено не было.
Применение этого метода является оптимальным, когда риск осложнений после хирургического удаления опухоли значительно превышает положительные стороны операции. Особенно это важно для мужчин преклонного возраста, страдающих сердечно - сосудистыми и другими заболеваниями.
При всех положительных сторонах метода он не может быть применен, если единичный очаг заболевания превышает 5 см в диаметре, а уровень ПСА превышает 40 нг/мл. Ограничением по проведению брахитерапии являются также множественные метастазы и оперативное удаление значительной части простаты ранее.
Применение в Германии новейших методик диагностики и лечения злокачественных опухолей предстательной железы в комплексе с имеющимися на вооружении врачей онкологов и успешно применяющимися методами раннего выявления рака дают возможность 80% заболевших шанс побороть опасное заболевание.
+7 (925) 545 17 30 - срочное лечение рака в Германии